在人們的印象中，耳聾是一種會遺傳的疾病，如果父母聽力是健康的，那生下來的孩子多半也沒有問題?？墒聦嵣?，也有一些父母聽力正常，孩子卻一出生就患上耳聾的。

所以，新生兒聽力篩查作為寶寶出生后的第一道“安檢”尤為重要。今年3月3日是第23個全國愛耳日，關愛新生兒的聽力健康，早發現、早診斷、早干預關系到一個家庭的幸福。

本期，重慶醫科大學附屬兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任姚紅兵，將帶大家走近新生兒聽力篩查課堂。

>>專家簡介

姚紅兵 耳鼻咽喉頭頸外科主任，主任醫師、碩士生導師

兼任中國醫師學會兒科分會兒童耳鼻喉科專委會副主任委員，亞太醫學生物免疫學會兒童耳鼻咽喉頭頸外科專委會主任委員，中華醫學會兒科分會兒童耳鼻喉科學組委員，中國婦幼保健協會變態反應專委會副主委，中國婦幼保健協會兒童變態反應委員會耳鼻咽喉頭頸外科學組組長，中國婦幼保健協會耳鼻咽喉疾病防治專業委員會副主任委員。主要研究方向：過敏性鼻炎，兒童聽力學。

新生兒為什么要做聽力篩查？

根據我國最新人口普查數據，我國每年新增約1000萬新生兒，其中，每年聽力篩查約有6-7萬的新生兒存在聽力障礙，新生兒聽力篩查陽性率千分之1-3（每年3萬人），另有千分之3為遲發性耳聾。由此可見，做好早期聽力篩查至關重要。

而聽力之所以重要，是因為聽力和寶寶的語言發育密切相關。聽力正常的寶寶一般在4-9月開始咿呀學語，這是語言發育的最重要階段。而嚴重聽力障礙的寶寶由于缺乏語言刺激和環境，在語言發育最重要和關鍵的2-3歲內，不能建立正常的語言學習，最終導致聾啞、言語障礙、社會適應能力低下、注意力缺陷和學習困難等問題。影響最終語言能力的重要因素是聽力障礙發現時間的早晚。

什么是新生兒聽力篩查？

新生兒聽力篩查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是通過耳聲發射（OAE）、自動聽性腦干反應(AABR)和聲阻抗等一些現代的電生理學檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查。據國內外報道表明，正常新生兒和高危因素新生兒聽力損失發病率的差異較大，正常新生兒約為1‰～3‰,高危因素新生兒約為2%～4%。簡單來說，聽力篩查就是運用先進的聽力檢測技術，把疑似有聽力問題的寶寶篩選出來。

如何進行新生兒聽力篩查呢？

新生兒聽力篩查是早期發現新生兒聽力異常的最為重要的手段之一。正常分娩的新生兒，2-3天時應接受專業人員的聽力篩查；進入重癥監護病房住院的新生兒，應在出院前進行聽力篩查。

如果孩子在聽力初篩時未通過，家長就要充分重視，按照專業人員的指導，到指定醫院做進一步的復篩。如果孩子在聽力初篩和復篩時都沒有通過，家長應在3個月內攜帶初篩和復篩報告單，在專業人員的指導下，到指定的聽力診斷中心對孩子進行系統的聽力學檢查，以確定孩子的聽力狀況或聽力損失程度。

對0－3個月孩子主要通過觀察聽性反射來判斷其聽力。測聽用具可選用木魚、雙音響筒（中頻）、哨子（高頻）或手鼓（低頻）等音響玩具。因為人耳對于中頻的聲音最敏感，所以木魚或雙音響筒可作為首選。

測試房間要保持安靜，給聲時機最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態，距測試耳約30厘米處，突然給聲（60dB以上），正常聽力的受試兒約在2．5秒以內出現聽性反射。

表現類型有：雙臂突然向內屈曲，即驚跳反射；突然眼瞼睜開，為覺醒反射；突然哭叫，為哭叫反射；測試前受試兒眼瞼睜開，給聲時突然閉目，稱為閉目反射，還有吸允反射、呼吸反射等等。出現頻率最高的是驚跳反射。

新生兒聽力障礙高危因素有哪些？

1、兒童期永久性聽力障礙家族史；

2、新生兒重癥監護病房(NICU)住院超過5天；

3、巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒、弓形體病引起的宮內感染；

4、顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5、出生體重低于1500克；

6、高膽紅素血癥達到換血要求；

7、病毒性或細菌性腦膜炎；

8、新生兒窒息(Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分)；

9、早產兒呼吸窘迫綜合癥；

10、機械通氣；

11、體外膜給氧；

12、母親孕期曾使用過耳毒性藥物、利尿劑或濫用藥物和酒精；

13、臨床上存在或懷疑有與聽力損失有關的綜合征或遺傳病。

姚紅兵提示：現代科學技術已經可以對新生兒及嬰幼兒進行早期聽力檢測和診斷，對明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒，最好能盡早（出生6個月內）進行科學干預和康復訓練，絕大多數可以回歸主流社會。（文/吳瑞雪 實習 任兵輝 通訊員/顧典 圖/視覺中國）