5歲男孩反復嘔吐被確診腎臟腫瘤 MDT團隊精準“拆彈”
紅網時刻訊(通訊員 姚家琦 劉月月 寧峰 記者 劉丹)“只要有一線希望,就不會放棄!”家住湘潭的5歲男孩澤澤因為反復發作的嘔吐住進了湖南省兒童醫院,經過檢查,孩子被確診患有腎臟惡性腫瘤,這個消息對澤澤的家人來說猶如晴天霹靂。
2月25日,從湖南省兒童醫院傳來好消息,醫院腫瘤MDT團隊歷時14小時成功為澤澤實施手術,目前澤澤已從重癥監護室回到普通病房,接受后續治療。專家提醒,兒童腫瘤發病率有所上升,家長應關注孩子身體的異常信號,早發現早治療。
“醫生告訴我孩子身體里長了瘤子,惡性的?!被貞浧鸷⒆哟_診時的情景,澤澤的爸爸陳先生紅了眼眶。陳先生說,澤澤很活躍,愛跑愛動,看上去跟別的孩子沒有什么不同。去年11月,澤澤突然出現反復嘔吐,就近到當地醫院看病,沒有明顯好轉,建議到上級醫院進一步檢查。隨后他帶著澤澤來到了省兒童醫院,經過系統檢查,醫生發現澤澤的腎臟上有一個12×10×9CM大小的腫瘤,并存在雙肺轉移、下腔靜脈瘤栓。而且瘤栓已經經過左腎靜脈、下腔靜脈,上緣達到孩子的心房內。經過穿刺活檢,確定診斷為惡性的腎母細胞瘤Ⅳ期,病情十分復雜危重。
每一個生命都不能放棄。經過醫院腫瘤MDT團隊反復會診論證,為澤澤制定了先化療再手術的治療方案。經過3個月術前化療,澤澤腎臟上的瘤體縮小到5×5×4cm,雙肺轉移灶也較前縮小,下腔靜脈瘤栓水平下降到了隔水平,爭取到了手術機會。
“澤澤的病涉及多個臟器,手術難度非常大!除了精準的手術技巧外,術前必須有詳細的計劃和預案,術中必須多學科緊密配合?!贬t院泌尿外科主任醫師趙夭望表示,手術中最難的部分是取出下腔靜脈瘤栓,這個操作需要切開下腔靜脈。下腔靜脈是人體內最大的靜脈,直通心臟,一但切開必然大量出血,無法進行手術操作。所以切開前,必須完全阻斷血液回流才能保證手術視野。而困難的是,這一段下腔靜脈包括了肝、腎、腎上腺、脾、胰、腸系膜全腹部段的血液回流,如果全部阻斷,又必然引起相應器官淤血,造成臟器損害。因此,越快取出瘤栓,孩子重要臟器的不可逆損傷的危險就越小?!斑@是一場爭分奪秒的戰斗,每快一秒,對孩子來說,就贏得多一分生機?!?/p>
2月17日,由泌尿外科、普外科、心胸外科、麻醉手術科共同組成MDT手術團隊,歷時14小時完整切除了澤澤的左腎腎母細胞瘤。同時,避免了開胸及體外循環,成功取出下腔靜脈瘤栓,并進行了左側輸尿管殘端切除,以及相關腹膜后淋巴結清掃與周圍粘連松解。2月23日,澤澤從重癥監護室轉回泌尿外科病房,目前生命體征平穩。
“針對孩子的個體化差異,通過MDT團隊制定個性化治療方案,從而達到提高患兒生存率和生存質量的目的?!壁w夭望表示,近三年醫院泌尿外科已收治腫瘤患兒近兩百例。其中腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、睪丸腫瘤位居前三。腎母細胞瘤又稱威爾姆瘤或者腎胚胎瘤,是原發于腎臟的胚胎性惡性混合瘤,是嬰幼兒最常見的惡性實體瘤之一,約占兒童實體瘤的8%,多發于3歲左右兒童。臨床主要表現為上腹部或腰部腫塊、腹脹。少數患兒可有貧血、排尿異常。晚期患兒常表現為面色蒼白、消瘦、精神萎靡,可經血行轉移,最常見的轉移部位是肺部,出現咯血、頭痛等轉移癥狀。
治愈腫瘤的最重要手段就是“三早”即早發現、早診斷、早治療。趙夭望提醒,家長在日常生活中要多關注孩子的生長發育情況,定期體檢,發現異常應及時就醫,不可用亂用藥掩蓋病情。